O plazmi bogatoj trombocitima (PRP)
Plazma bogata trombocitima (PRP) ima uporedivu terapijsku vrijednost sa matičnim stanicama i trenutno je jedan od najperspektivnijih terapeutskih agenasa u regenerativnoj medicini.Sve se više koristi u različitim medicinskim oblastima, uključujući kozmetičku dermatologiju, ortopediju, sportsku medicinu i hirurgiju.
Godine 1842. u krvi su otkrivene druge strukture osim crvenih i bijelih krvnih zrnaca, što je iznenadilo njegove savremenike.Julius Bizozero je prvi nazvao novu strukturu trombocita “le piastrine del sangue” – trombociti.Godine 1882. opisao je ulogu trombocita u koagulaciji in vitro i njihovu uključenost u etiologiju tromboze in vivo.Takođe je otkrio da zidovi krvnih sudova inhibiraju adheziju trombocita.Wright je napravio daljnji napredak u razvoju tehnika regenerativne terapije svojim otkrićem makrokariocita, koji su prethodnici trombocita.Početkom 1940-ih, kliničari su koristili embrionalne "ekstrakte" sastavljene od faktora rasta i citokina da bi promovirali zacjeljivanje rana.Brzo i efikasno zacjeljivanje rana je ključno za uspjeh hirurških zahvata.Stoga, Eugen Cronkite et al.uveo kombinaciju trombina i fibrina u kožne transplantate.Korištenjem navedenih komponenti osigurava se čvrsto i stabilno pričvršćivanje režnja, što igra važnu ulogu u ovoj vrsti operacije.
Početkom 20. stoljeća, kliničari su prepoznali hitnu potrebu za uvođenjem transfuzije trombocita za liječenje trombocitopenije.To je dovelo do poboljšanja tehnika pripreme koncentrata trombocita.Suplementacija koncentratima trombocita može spriječiti krvarenje kod pacijenata.U to vrijeme, kliničari i laboratorijski hematolozi pokušali su pripremiti koncentrate trombocita za transfuziju.Metode za dobivanje koncentrata brzo su se razvile i značajno su poboljšane, jer izolirane ploče brzo gube vitalnost i stoga se moraju čuvati na 4 °C i koristiti u roku od 24 h.
Materijali i metode
U 1920-im, citrat je korišten kao antikoagulant za dobivanje koncentrata trombocita.Napredak u pripremi koncentrata trombocita ubrzao se 1950-ih i 1960-ih kada su stvorene fleksibilne plastične posude za krv.Termin "plazma bogata trombocitima" prvi su upotrijebili Kingsley et al.1954. za standardne koncentrate trombocita koji se koriste za transfuziju krvi.Prve formulacije PRP banke krvi pojavile su se 1960-ih i postale popularne 1970-ih.U kasnim 1950-im i 1960-im korišćeni su “EDTA paketi trombocita”.Set sadrži plastičnu vrećicu s EDTA krvlju koja omogućava koncentriranje trombocita centrifugiranjem, koji ostaju suspendirani u maloj količini plazme nakon operacije.
Rezultat
Nagađa se da su faktori rasta (GF) daljnja jedinjenja PRP-a koja se luče iz trombocita i koja su uključena u njegovo djelovanje.Ova hipoteza je potvrđena 1980-ih godina.Ispostavilo se da trombociti oslobađaju bioaktivne molekule (GF) da poprave oštećeno tkivo, kao što su čirevi na koži.Do danas je sprovedeno nekoliko studija koje istražuju ovo pitanje.Jedna od najproučavanijih tema u ovoj oblasti je kombinacija PRP-a i hijaluronske kiseline.Epidermalni faktor rasta (EGF) otkrio je Cohen 1962. godine. Naknadni GF su bili trombocitni faktor rasta (PDGF) 1974. i vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) 1989. godine.
Sve u svemu, napredak u medicini doveo je i do brzog napretka u primjeni trombocita.Godine 1972. Matras je prvi put koristio trombocite kao zaptivač za uspostavljanje homeostaze krvi tokom operacije.Nadalje, 1975. Oon i Hobbs su bili prvi naučnici koji su koristili PRP u rekonstruktivnoj terapiji.Godine 1987. Ferrari i ostali prvi su koristili plazmu bogatu trombocitima kao autologni izvor transfuzije krvi u kardiohirurgiji, čime su smanjili intraoperativni gubitak krvi, poremećaje krvi periferne plućne cirkulacije i naknadnu upotrebu krvnih produkata.
Godine 1986, Knighton et al.bili su prvi naučnici koji su opisali protokol obogaćivanja trombocita i nazvali ga autolognim faktorom zarastanja rana koji potiče od trombocita (PDWHF).Od uspostavljanja protokola, tehnika se sve više koristi u estetskoj medicini.PRP se u regenerativnoj medicini koristi od kasnih 1980-ih.
Uz opću hirurgiju i kardiohirurgiju, maksilofacijalna hirurgija je bila još jedna oblast u kojoj je PRP postao popularan početkom 1990-ih.PRP je korišten za poboljšanje vezivanja grafta u rekonstrukciji mandibule.PRP je također počeo da se primjenjuje u stomatologiji i koristi se od kasnih 1990-ih za poboljšanje vezivanja zubnih implantata i promoviranje regeneracije kostiju.Osim toga, fibrinsko ljepilo je bio dobro poznati srodni materijal uveden u to vrijeme.Upotreba PRP-a u stomatologiji dodatno je razvijena Choukrounovim izumom fibrina bogatog trombocitima (PRF), koncentrata trombocita koji ne zahtijeva dodavanje antikoagulansa.
PRF je postao sve popularniji početkom 2000-ih, sa sve većim brojem primjena u stomatološkim zahvatima, uključujući regeneraciju hiperplastičnog gingivalnog tkiva i parodontalnih defekata, zatvaranje palatinalnih rana, tretman recesije gingive i čahure za ekstrakciju.
Diskusija
Anitua je 1999. opisao upotrebu PRP-a za promociju regeneracije kostiju tokom izmjene plazme.Nakon što su uočili korisne efekte tretmana, naučnici su dalje istraživali ovaj fenomen.Njegovi kasniji radovi izvještavaju o efektima ove krvi na kronične čireve kože, zubne implantate, zacjeljivanje tetiva i ortopedske sportske ozljede.Nekoliko lijekova koji aktiviraju PRP, kao što su kalcijum hlorid i goveđi trombin, koriste se od 2000. godine.
Zbog svojih odličnih svojstava, PRP se koristi u ortopediji.Rezultati prve dubinske studije o efektima faktora rasta na ljudsko tetivno tkivo objavljeni su 2005. godine. PRP terapija se trenutno koristi za liječenje degenerativnih bolesti i za podsticanje zacjeljivanja tetiva, ligamenata, mišića i hrskavice.Istraživanja sugeriraju da kontinuirana popularnost zahvata u ortopediji također može biti povezana s čestom upotrebom PRP-a od strane sportskih zvijezda.Godine 2009. objavljena je eksperimentalna studija na životinjama koja je potvrdila hipotezu da PRP koncentrati poboljšavaju zacjeljivanje mišićnog tkiva.Osnovni mehanizam djelovanja PRP-a na koži trenutno je predmet intenzivnih naučnih istraživanja.
PRP se uspješno koristi u kozmetičkoj dermatologiji od 2010. godine ili ranije.Nakon ubrizgavanja PRP-a, koža izgleda mlađe, a hidratacija, fleksibilnost i boja su značajno poboljšani.PRP se također koristi za poboljšanje rasta kose.Postoje dvije vrste PRP-a koje se trenutno koriste za tretman rasta kose – neaktivna plazma bogata trombocitima (A-PRP) i aktivna plazma bogata trombocitima (AA-PRP).Međutim, Gentile et al.pokazali su da se gustoća kose i parametri broja dlaka mogu poboljšati ubrizgavanjem A-PRP.Dodatno, dokazano je da korištenje PRP tretmana prije transplantacije kose može poboljšati rast i gustinu kose.Osim toga, 2009. godine, studije su pokazale da upotreba mješavine PRP-a i masti može poboljšati prihvatanje masnog transplantata i preživljavanje, što može poboljšati ishode plastične kirurgije.
Najnovija otkrića kozmetičke dermatologije pokazuju da kombinacija PRP i CO2 laserske terapije može značajno smanjiti ožiljke od akni.Isto tako, PRP i microneedling su rezultirali organizovanijim snopovima kolagena u koži nego sam PRP.Istorija PRP-a nije kratka, a nalazi vezani za ovu krvnu komponentu su značajni.Kliničari i naučnici aktivno su u potrazi za novim modalitetima liječenja.Kao sredstvo, PRP se koristi u mnogim poljima medicine, uključujući ginekologiju, urologiju i oftalmologiju.
Istorija PRP-a stara je najmanje 70 godina.Stoga je metoda dobro uspostavljena i može se široko koristiti u medicini.
(Sadržaj ovog članka se ponovo štampa, a mi ne dajemo nikakvu izričitu ili impliciranu garanciju za tačnost, pouzdanost ili potpunost sadržaja sadržanog u ovom članku, i nismo odgovorni za mišljenja u ovom članku, molimo da razumete.)
Vrijeme objave: Jul-28-2022