OSTEOATTRITIS (OA)je uobičajena degenerativna bolest zglobova koja uzrokuje veliki teret za pacijente, porodice i društvo.Standardizirana dijagnoza i liječenje OA od velikog su značaja za klinički rad i društveni razvoj.Ažuriranje vodiča vodili su Ogranak za ortopedsku nauku Kineskog medicinskog društva, akademska grupa za ortopedski artritis Ortopedskog ogranka Kineskog medicinskog udruženja, Nacionalni centar za kliničku medicinu za starije osobe (bolnica Xiangya) i uredništvo Kineskog ortopedskog časopisa.Uvođenje sistema ocenjivanja, razvoja i evaluacije (ocena) preporuka i međunarodnih praktičnih smernica (STAVKE ZA IZVEŠTAVANJE u Healthca) RE, DESNO) Odaberite 15 kliničkih pitanja koja ortopediju najviše brinu. Na kraju, formira se 30 medicinskih preporuka zasnovanih na dokazima za poboljšanje naučnost dijagnoze OA i na kraju poboljšati kvalitet medicinskih usluga usmjerenih na pacijente.
Pojasniti dijagnozu i sveobuhvatnu evaluaciju: OA dijagnoza i preporuke vezane za evaluaciju
OA je česta kod osoba starosti ≥40 godina, žena, gojaznosti (ili prekomjerne težine) ili traume u anamnezi.Najčešće kliničke manifestacije su bol u zglobovima i aktivnost zglobova.Pojašnjenje dijagnoze važan je preduvjet za formuliranje plana liječenja bolesti.Za pacijente sa sumnjom na OA, smjernice se preporučuju da preferiraju rendgenske preglede.Ako je potrebno, mogu se uraditi CT, MRI i ultrazvuk kako bi se dodatno razjasnilo mjesto degeneracije i stepen degeneracije i sprovela diferencijalna dijagnoza.Također je istaknuto da bolesti koje je potrebno identificirati sa OA uključuju: artritis, infektivni artritis, giht, pseudogiht, te ozljede zglobova autoimunih bolesti. manifestacije nisu tipične ili ne mogu isključiti drugu dijagnozu, možete razmisliti o odabiru odgovarajućeg laboratorijskog pregleda za identifikaciju dijagnoze.
Nakon dijagnoze OA, potrebno je izvršiti sveobuhvatnu procjenu bolesti pacijenata kako bi se formulirali ciljani planovi liječenja za pacijente.Vodič je istakao da evaluacija bolesti pacijenata sa OA treba da uključi različite bolesti, stepen boli i bolesti koje se spajaju.Nije teško vidjeti iz dijagrama toka dijagnoze i evaluacije OA.Jasna dijagnoza i sveobuhvatna evaluacija su važan preduslov za liječenje OA.
Steping, individualizirani tretman: preporuke vezane za liječenje OA
U pogledu liječenja, smjernice da se liječenje OA treba zasnivati na principima ljestvice i individualizirane terapije kako bi se postigla svrha smanjenja boli, poboljšanja ili oporavka funkcije zglobova, poboljšanja kvalitete života pacijenata, odlaganja napredovanja bolesti i ispravljene malformacije.Specifična terapija uključuje osnovni tretman, liječenje lijekovima, popravak i tretman rekonstrukcije.
1) Osnovni tretman
U stepenastom tretmanu OA, vodič preporučuje preferirani osnovni tretman.Na primjer, zdravstveno obrazovanje, terapija vježbanjem, fizikalna terapija i akcijska pomoć.
U liječenju vježbanjem, aerobne vježbe i vježbe u vodi mogu učinkovito poboljšati simptome boli i fizičku funkciju pacijenata sa OA zglobova koljena i kuka;Vježbe za ruke mogu efikasno ublažiti bol i ukočenost zglobova pacijenata pacijenata sa OA.OA zglobova koljena može razmotriti korištenje fizikalne terapije kao što je terapija električne stimulacije interferentnom strujom i pulsna ultrazvučna terapija za ublažavanje simptoma boli.
2) Liječenje lijekovima
Lokalni lokalni nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIDS) mogu se koristiti kao lekovi prve linije za lečenje bolova od OA kolena, posebno za pacijente sa gastrointestinalnim oboljenjima, kardiovaskularnim bolestima ili slabošću.Pacijentima sa upornim simptomima boli ili bolom od OA srednje težine preporučuje se uzimanje oralnih NSAIDS-a, ali moraju biti oprezni na gastrointestinalni trakt i kardiovaskularne nuspojave.
Vodič kaže da se kod OA ne preporučuje upotreba jakih analgetika opioidnih lijekova, već je neophodno koristiti slabe opioidne analgetike kao što je Qu Maodo.Za pacijente s dugotrajnom, kroničnom, opsežnom boli i (ili), pacijenti s depresijom mogu koristiti lijekove protiv anksioznosti kao što je Rostein.U usporedbi s liječenjem glukokortikoidima u zglobnoj šupljini, natrijum u injekciji artrina može samo kratkoročno ublažiti bol, ali je sigurnost visoka, a smjernice se preporučuju prema potrebi.Osim toga, kineska medicina i akupunktura se također mogu koristiti za liječenje OA.
Efikasnost injekcije u zglobnu šupljinu
Pregled dokaza: Glukokortikoidi su pogodni za akutno pogoršanje bola u koljenu, posebno kod pacijenata s OA koljena praćeno izljevom.Njegov učinak je brz, kratkoročni efekat ublažavanja boli je značajan, ali dugoročno poboljšanje boli i funkcije boli i funkcije nije očito, a opetovana primjena rizika od ubrzavanja gubitka zglobne hrskavice pri primjeni hormoni.Preporučuje se primjena glukokortikoida ubrizgavanjem u zglobnu šupljinu.I to ne više od 2 do 3 puta godišnje, a interval ubrizgavanja ne bi trebao biti kraći od 3 do 6 mjeseci.Osim toga, osim pacijenata sa OA pacijenata sa jakim bolovima u prstima, zglobovi zglobova općenito se ne smatraju za liječenje OA šake.Pacijenti sa dijabetesom, posebno oni sa lošom kontrolom glukoze u krvi, trebaju obavijestiti injekciju glukokortikoida u šupljinu zgloba kako bi se privremeno povećao rizik od šećera u krvi, a preporučuje se da ovaj tip pacijenata prati nivo šećera u krvi unutar 3 dana nakon injekcije.
Natrijum staklo može poboljšati funkciju zglobova, kratkoročno ublažava bol i smanjuje količinu analgetika, a ima visoku sigurnost.Pogodan je za pacijente s OA sa gastrointestinalnim i (ili) kardiovaskularnim faktorima rizika, ali je u Uloga zaštite hrskavice i odgađanja bolesti još uvijek kontroverzna.Preporučuje se primjena prema potrebi prema individualnom stanju pacijenta.Faktor rasta i plazma trombocita mogu poboljšati lokalni inflamatorni odgovor, ali njihov mehanizam, efikasnost i sigurnost zahtijevaju više dugotrajnog praćenja, visokokvalitetni test slučajne kontrole (RCT) kako bi pružio više dokaza.Osim toga, klinička ispitivanja OA terapije matičnim stanicama također su provedena u Kini.
3) Popravka
Što se tiče popravke liječenja, prije svega, potrebno je razumjeti da je artroskopska operacija efikasna kod OA zgloba koljena sa samo simptomima bola, te da nema značajne razlike između srednje i dugotrajne efikasnosti i konzervativnog liječenja.OA zgloba koljena sa simptomima uvrnutih pramenova može se koristiti za poboljšanje simptoma artroskopskog čišćenja;ostale intervencijske mjere su nevažeće, a pacijenti sa ramenim zglobovima zbog starosti, aktivnosti ili ličnih želja nisu prikladni za ramene zglobove.Mirror Qingli.
Osim toga, prostorija za OA tibije sa slabom snagom zgloba koljena, posebno pacijenti sa mladim i srednjim godinama i velikom aktivnošću, mogu odabrati presretanje tibijalne kosti visokog nivoa, rezanje femoralne kosti ili operaciju presretanja proksimalne kosti fibule;Može se odabrati blaga OA zgloba kuka uzrokovana displazijom acetabularne sirćetne kiseline.
4) Rekonstrukcija
Umjetna zamjena zgloba je pogodna za teške pacijente s OA uz očitu efikasnost drugih intervencijskih mjera.Međutim, treba uzeti u obzir i specifičnu situaciju, subjektivnu volju i očekivanja pacijenta.
Ostala jednostavnost zglobova zglobova oblikovanih dionica drugih učinaka tretmana, smjernica preporuka izbor spojeva dionica;tibia stock single room OA i linija sile od 5 ° ~ 10 °, kompletan ligament, fleksija i kontraktura fleksije ne prelazi 15 °, preporučuje se da se preporuča Odaberite jednu zamjenu za postavljanje.
OA, kao degenerativna bolest zglobova, ima ukupnu prevalenciju primarne OA među ljudima starijim od 40 godina u mojoj zemlji.A sa intenziviranjem starenja, prevalencija OA i dalje ima uzlazni trend.S tim u vezi, medicinska organizacija je objavila više smjernica/konsenzus stručnjaka u posljednjih nekoliko godina, uključujući “Konsenzus stručnjaka za kliničku terapiju lijekovima ortopedskog artritisa” i “Sugestije za stručnjaka za upravljanje kroničnim bolestima osteoartritisa” za usmjeravanje i standardizaciju kliničke dijagnoze i tretman.Uz objavljivanje više smjernica i istraživanja, nadam se da ću više poboljšati zdravlje pacijenata s OA.
Za pacijente s OA, pod pretpostavkom jasne dijagnoze, također je potrebna sveobuhvatna procjena bolesti.Na osnovu principa step-level i individualizirane terapije, planira se osnovni tretman, u kombinaciji sa fizikalnom terapijom, tretmanom popravke i rekonstrukcije itd.
(Sadržaj ovog članka se ponovo štampa, a mi ne dajemo nikakvu izričitu ili impliciranu garanciju za tačnost, pouzdanost ili potpunost sadržaja sadržanog u ovom članku, i nismo odgovorni za mišljenja u ovom članku, molimo da razumete.)
Vrijeme objave: maj-11-2023