Primarni atrofični rinitis (1Ry AR) je kronična nazalna bolest koju karakterizira gubitak funkcije mukocilijarnog klirensa, prisutnost ljepljivih sekreta i suhih kora, što dovodi do tipičnog neugodnog mirisa, obično obostranog.Pokušan je veliki broj metoda liječenja, ali još uvijek nema konsenzusa o dugoročnom uspješnom liječenju.Svrha ovog istraživanja je procijeniti vrijednost plazme bogate trombocitima kao biološkog stimulansa za promicanje izlječenja primarnog atrofičnog rinitisa.
Autor je uključio ukupno 78 slučajeva klinički dijagnosticiranih primarnim atrofičnim rinitisom.Grupa A (slučajevi) i pacijenti sa lošim trombocitima podvrgnuti su endoskopiji nosa, upitniku Sino Nasal Outcome Test-25, vremenskom ispitivanju saharina za procjenu brzine klirensa cilijarnog mukoze i plazmi u biopsijskom uzorku Grupa B (kontrola) 1 mjesec i 6 mjeseci prije aplikacije plazme bogate trombocitima.
Najčešći simptomi sa kojima su se svi pacijenti u Grupi A susreli prije injekcije plazme bogate trombocitima bili su krasta nosa, koja je pokazala endoskopsko poboljšanje i smanjenu incidenciju, sa 36 slučajeva (92,30%);foetor, 31 (79,48%);Opstrukcija nosa, 30 (76,92%);Gubitak mirisa, 17 (43,58%);I epistaksa, 7 (17,94%) do nazalne kraste, 9 (23,07%);stopala, 13 (33,33%);Začepljenost nosa, 14 (35,89%);Gubitak mirisa, 13 (33,33%);A epistaksa, 3 (7,69%), nakon 6 mjeseci, to se odražava u smanjenju rezultata Sino Nasal Outcome Test-25, koji je u prosjeku iznosio 40 prije plazme bogate trombocitima i smanjio se na 9 nakon 6 mjeseci.Slično, vrijeme mukocilijarnog klirensa je značajno skraćeno nakon injekcije plazme bogate trombocitima;Početni prosječni test vremena transporta saharina bio je 1980 sekundi, a smanjio se na 920 sekundi 6 mjeseci nakon injekcije plazme bogate trombocitima.
Upotreba plazme bogate trombocitima kao biološkog agensa može biti inovativna minimalno invazivna metoda koja može efikasno popraviti pothranjenost tkiva kroz dalja istraživanja.
Postoje četiri glavne metode za liječenje atrofičnog rinitisa: sužavanje nosne šupljine raznim supstancama i implantatima, poticanje normalne regeneracije sluznice klasičnom ili modificiranom Yangovom operacijom, podmazivanje nosne sluznice ili poboljšanje nazalnih krvnih žila.Šupljina.Pokušane su mnoge druge metode liječenja, uključujući ispiranje i ispiranje nosa, kapi za nos glukoza glicerol, tečni parafin, estradiol u ulju od kikirikija, anti ozaena rastvor, antibiotici, željezo, cink, proteini, vitaminski suplementi, vazodilatatori, proteze, vakcine, ekstrakti placente ili acetilholin, sa ili bez pilokarpina.Međutim, efikasnost ovih metoda varira.U kliničkoj praksi, ispiranje nosne šupljine nazalnim sprejom je najčešće korištena metoda za liječenje simptoma atrofičnog rinitisa, jer može ovlažiti nosnu sluznicu i spriječiti kraste.
Među gore navedenim metodama, poboljšana Yangova operacija se pokazala kao efikasna i dugotrajna metoda za liječenje atrofičnog rinitisa.Međutim, rezultirajuće disanje na otvorena usta može uzrokovati znatnu nelagodu pacijentima.Pokazalo se da maziva i suplementi imaju ograničene i kratkoročne efekte.Stoga su proučavane alternativne metode za promicanje regeneracije nazalne sluznice ili angiogeneze.
PRPsastoji se od koncentracija u plazmi koje premašuju koncentraciju trombocita u punoj krvi.PRP pojačava faktore koji utječu na rast tkiva, diferencijaciju i zacjeljivanje ožiljaka, kao što su faktor rasta izveden iz trombocita, transformirajući faktor rasta, faktor rasta fibroblasta, faktor rasta endotela i faktor rasta sličan insulinu.Stoga je dokazano da PRP ima prihvatljive pozitivne rezultate u različitim kliničkim studijama, efikasno podstičući zacjeljivanje rana i regeneraciju tkiva, uključujući i područje otorinolaringologije.Konkretnije, objavljeno je da je PRP efikasan u poboljšanju regeneracije bubne opne, glasnih žica i facijalnog živca, kao i zacjeljivanja nakon miringoplastike ili endoskopske operacije sinusa.Osim toga, prije nekoliko godina provedena je pilot studija za liječenje atrofičnog rinitisa injekcijom PRP mješavine lipida.Osim toga, PRP koristi autolognu krv i nema alergijske ili imunološke reakcije odbacivanja.Može se lako pripremiti u roku od nekoliko minuta kroz dva procesa centrifugiranja.
U ovoj studiji smo istraživali ubrizgavanje PRP-a u atrofičnu nosnu sluznicu, što je poboljšalo klirens mukoznih cilija i simptome tokom 6-mjesečnog perioda praćenja, posebno kod mladih pacijenata, sa izraženijim rezultatima u odnosu na stariju grupu.U mnogim slučajevima atrofičnog rinitisa, uključujući i stariji rinitis, izlučivanje sluzi je smanjeno.Stoga, mucinozno zadebljanje dovodi do odgođenog čišćenja cilija nosne sluznice.Dopunjavanje vode putem fiziološkog spreja utjecat će na svojstva viskozne sluzi, a klirens cilija nosne sluznice će se u određenoj mjeri vratiti.Međutim, uloga razrijeđene nazalne sluzi u rješavanju nazalnih simptoma može biti ograničena.Stoga, iako konzervativna nazalna hidratacija također može poboljšati mukocilijarni klirens, ovaj režim liječenja nije značajno poboljšao nazalne simptome.Osim toga, sprej za nos i navodnjavanje zahtijevaju fiziološku otopinu i posebne instrumente, te ih treba provoditi dosljedno kako bi se kontrolirali simptomi.Nasuprot tome, PRP injekcija zahtijeva samo jednu injekciju da bi se postigli dobri rezultati.Nakon ubrizgavanja, volumen čahura se odmah povećava.Međutim, pri sljedećoj ambulantnoj posjeti (2 sedmice kasnije) nije bilo razlike u volumenu i obliku donje turbinate.Stoga se privremeno povećanje volumena uzrokovano injekcijom smatra zanemarljivim.Osim toga, kao što je prikazano u analizi poddomena SNOT-22, nije bilo značajnog poboljšanja u emocionalnom poddomenu pacijenata koji su primili PRP injekciju.Rezultati nisu bili praćeni poboljšanjem emocionalnog poddomena, što ukazuje da placebo efekat nije bio značajan u određenom aspektu.Sprej za nos i irigacija zahtijevaju fiziološku otopinu i specijalne instrumente, te ih treba provoditi dosljedno kako bi se kontrolirali simptomi.Nasuprot tome, PRP injekcija zahtijeva samo jednu injekciju da bi se postigli dobri rezultati.Nakon ubrizgavanja, volumen čahura se odmah povećava.Međutim, pri sljedećoj ambulantnoj posjeti (2 sedmice kasnije) nije bilo razlike u volumenu i obliku donje turbinate.Stoga se privremeno povećanje volumena uzrokovano injekcijom smatra zanemarljivim.Osim toga, kao što je prikazano u analizi poddomena SNOT-22, nije bilo značajnog poboljšanja u emocionalnom poddomenu pacijenata koji su primili PRP injekciju.Rezultati nisu bili praćeni poboljšanjem emocionalnog poddomena, što ukazuje da placebo efekat nije bio značajan u određenom aspektu.Sprej za nos i irigacija zahtijevaju fiziološku otopinu i specijalne instrumente, te ih treba provoditi dosljedno kako bi se kontrolirali simptomi.Nasuprot tome, PRP injekcija zahtijeva samo jednu injekciju da bi se postigli dobri rezultati.Nakon ubrizgavanja, volumen čahura se odmah povećava.Međutim, pri sljedećoj ambulantnoj posjeti (2 sedmice kasnije) nije bilo razlike u volumenu i obliku donje turbinate.Stoga se privremeno povećanje volumena uzrokovano injekcijom smatra zanemarljivim.Osim toga, kao što je prikazano u analizi poddomena SNOT-22, nije bilo značajnog poboljšanja u emocionalnom poddomenu pacijenata koji su primili PRP injekciju.Rezultati nisu bili praćeni poboljšanjem emocionalnog poddomena, što ukazuje da placebo efekat nije bio značajan u određenom aspektu.PRP injekcija zahtijeva samo jednu injekciju za postizanje dobrih rezultata.Nakon ubrizgavanja, volumen čahura se odmah povećava.Međutim, pri sljedećoj ambulantnoj posjeti (2 sedmice kasnije) nije bilo razlike u volumenu i obliku donje turbinate.Stoga se privremeno povećanje volumena uzrokovano injekcijom smatra zanemarljivim.Osim toga, kao što je prikazano u analizi poddomena SNOT-22, nije bilo značajnog poboljšanja u emocionalnom poddomenu pacijenata koji su primili PRP injekciju.Rezultati nisu bili praćeni poboljšanjem emocionalnog poddomena, što ukazuje da placebo efekat nije bio značajan u određenom aspektu.PRP injekcija zahtijeva samo jednu injekciju za postizanje dobrih rezultata.Nakon ubrizgavanja, volumen čahura se odmah povećava.Međutim, pri sljedećoj ambulantnoj posjeti (2 sedmice kasnije) nije bilo razlike u volumenu i obliku donje turbinate.Stoga se privremeno povećanje volumena uzrokovano injekcijom smatra zanemarljivim.Osim toga, kao što je prikazano u analizi poddomena SNOT-22, nije bilo značajnog poboljšanja u emocionalnom poddomenu pacijenata koji su primili PRP injekciju.Rezultati nisu bili praćeni poboljšanjem emocionalnog poddomena, što ukazuje da placebo efekat nije bio značajan u određenom aspektu.Nema razlike u volumenu i obliku donje nosne školjke.Stoga se privremeno povećanje volumena uzrokovano injekcijom smatra zanemarljivim.Osim toga, kao što je prikazano u analizi poddomena SNOT-22, nije bilo značajnog poboljšanja u emocionalnom poddomenu pacijenata koji su primili PRP injekciju.Rezultati nisu bili praćeni poboljšanjem emocionalnog poddomena, što ukazuje da placebo efekat nije bio značajan u određenom aspektu.Nema razlike u volumenu i obliku donje nosne školjke.Stoga se privremeno povećanje volumena uzrokovano injekcijom smatra zanemarljivim.Osim toga, kao što je prikazano u analizi poddomena SNOT-22, nije bilo značajnog poboljšanja u emocionalnom poddomenu pacijenata koji su primili PRP injekciju.Rezultati nisu bili praćeni poboljšanjem emocionalnog poddomena, što ukazuje da placebo efekat nije bio značajan u određenom aspektu.
Uporni simptomi atrofičnog rinitisa povezani s bolom i nelagodom nisu ozbiljni u medicini.Stoga su socio-ekonomski gubici potcijenjeni.Međutim, iz perspektive stvarnih pacijenata, to je društveno kritična bolest.Uz to, sa starenjem stanovništva, broj pacijenata sa senilnim rinitisom eksponencijalno raste.Stoga je vrlo važno osigurati odgovarajući tretman za atrofični rinitis, uključujući i rinitis starijih osoba.
Cilj ove studije je predložiti novu regenerativnu metodu za liječenje atrofičnog rinitisa autolognom PRP injekcijom, te uporediti poboljšanje simptoma između PRP terapijske grupe i konzervativne terapijske grupe koristeći kontrolnu grupu.Budući da je atrofični rinitis klinička definicija, potrebno je više istraživanja kako bi se zaključio njegov način djelovanja.Međutim, kako bi se spriječili socio-ekonomski gubici i pad kvalitete života pacijenata, potrebno je osigurati rezultate istraživanja s potencijalnim terapijskim efektima.
Međutim, ova studija ima nekoliko ograničenja.Ova studija je osmišljena prospektivno i ne može se randomizirati pod kontrolom jer su neki učesnici odbili program nazalnih injekcija.U etičkom smislu, invazivne operacije u akademske svrhe u kontrolnoj grupi treba ograničiti radi zaštite prava i interesa pacijenata.Stoga, dodjeljivanje pacijenata na osnovu njihovih preferencija čini rezultate istraživanja slabijim od onih koje pružaju randomizirane kontrolirane studije.Osim toga, sekundarni atrofični rinitis uzrokovan je deformacijom i uklanjanjem izvorne strukture nosa.Izvođenje biopsije može pogoršati atrofiju.Stoga, iz etičke perspektive, nemoguće je izvršiti odgovarajuću biopsiju nosnog tkiva kod pacijenata s atrofičnim rinitisom.Rezultati nakon 6 mjeseci praćenja možda neće predstavljati dugoročne rezultate.Osim toga, broj pacijenata u podgrupi je relativno mali.Stoga bi buduća istraživanja trebala uključiti više pacijenata koji koriste randomizirani kontrolirani dizajn tokom dužeg perioda praćenja.
(Sadržaj ovog članka se ponovo štampa, a mi ne dajemo nikakvu izričitu ili impliciranu garanciju za tačnost, pouzdanost ili potpunost sadržaja sadržanog u ovom članku, i nismo odgovorni za mišljenja u ovom članku, molimo da razumete.)
Vrijeme objave: 23.05.2023