Androgena alopecija (AGA) je uobičajena vrsta gubitka kose uzrokovana naslijeđem i hormonima, koju karakterizira stanjivanje kose na vlasištu.Među 60-godišnjacima, 45% muškaraca i 35% žena suočava se sa problemom AGA.Protokoli AGA liječenja koje je odobrila FDA uključuju oralni finasterid i lokalni minoksidil.Trenutno, zbog nedostatka efikasnog tretmana, PRP je postao nova i obećavajuća alternativna terapija.Veliki broj faktora rasta u PRP-u može potaknuti regeneraciju kose i trombocita α Različiti faktori rasta koje luče granule djeluju na matične stanice u području izbočenja folikula dlake i stimuliraju stvaranje novih krvnih žila.Iako su mnogi članci o tome izvijestili, ne postoji standardizirani protokol za pripremu PRP-a, način primjene i evaluaciju kliničkih rezultata.Ovaj članak ima za cilj da proceni efikasnost PRP u lečenju AGA i istraži različite postojeće tretmane.
Mehanizam djelovanja PRP-a:
PRP se aktivira nakon ubrizgavanja u vlasište kako bi se oslobodio veliki broj faktora rasta i potaknuo rast kose.Ovi faktori rasta mogu aktivirati fibroblaste, promovirati sintezu kolagena, poboljšati izlučivanje ekstracelularnog matriksa i regulirati ekspresiju endogenih faktora rasta.Faktori rasta (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) mogu promovirati ćelijsku proliferaciju i diferencijaciju, hemotaktičke matične stanice, inducirati razvoj duge kose i promovirati angiogenezu folikula dlake.Drugi faktori (serotonin, histamin, dopamin, kalcijum i adenozin) mogu povećati propusnost membrane i regulirati upalu.
PRP priprema:
Sve sheme pripreme PRP-a slijede opće pravilo, a u prikupljenu krv se dodaju antikoagulansi (kao što je citrat) kako bi se izbjegla spontana koagulacija i aktivacija trombocita.Centrifuga za uklanjanje crvenih krvnih zrnaca i koncentriranje trombocita.Osim toga, mnoge sheme biraju egzogene aktivatore trombocita (kao što su trombin i kalcijum hlorid) kako bi promovirali brzo oslobađanje faktora rasta iz trombocita na način ovisan o dozi.Inaktivirani trombociti se također mogu aktivirati dermalnim kolagenom ili autotrombinom.Općenito, aktivni faktor rasta se luči 10 minuta nakon aktivacije, a 95% sintetiziranog faktora rasta oslobađa se u roku od 1 sata, u trajanju od 1 sedmice.
Plan liječenja i koncentracija:
PRP se obično ubrizgava subkutano ili intradermalno.Trenutno, optimalna učestalost i interval tretmana nisu utvrđeni.Koncentracija PRP je važan faktor koji utiče na klinički efekat.Sedam uključenih članaka ističe da je optimalna koncentracija PRP-a 2~6 puta, a prevelika koncentracija će inhibirati angiogenezu.Još uvijek postoji spor oko toga da li sadrži bijele krvne stanice.
To pokazuju dosadašnji rezultati istraživanjaPRP se može koristiti u liječenju AGA.Sedam od devet studija opisalo je pozitivne rezultate.Efikasnost PRP-a procijenjena je iz više perspektiva: metode detekcije PTG-a, testa napetosti kose, broja dlaka i gustine dlake, omjera perioda rasta i perioda odmora i ankete o zadovoljstvu pacijenata.Neke studije su objavile samo učinak poboljšanja nakon 3-mjesečnog praćenja nakon PRP tretmana, ali su nedostajali rezultati praćenja od 6 mjeseci.Neke dugoročne studije praćenja (6 do 12 mjeseci) prijavile su smanjenje gustine kose, ali je i dalje bilo više od početnog nivoa.Nuspojave su prijavljene samo kao prolazni bol u području injekcije.Nisu prijavljene nuspojave.
Preporučeni tretman:
Pošto PRP ne inhibira nivo hormona povezan sa AGA, preporučuje se da se PRP koristi kao pomoćna terapija za AGA.Stoga pacijente treba ohrabriti da održavaju lokalne ili oralne lijekove (kao što su minoksidil, spironolakton i finasterid).Na osnovu ove retrospektivne studije, preporučuje se priprema P-PRP (leukopenija) u koncentraciji 3-6 puta većoj od pune krvi.Upotreba aktivatora (kalcijum hlorid ili kalcijum glukonat) pre tretmana pomaže u oslobađanju faktora rasta.Predlaže se da se potkožna injekcija vrši sa dijela s rijetkim dlačicama, duž linije dlake i iznad glave, a mjesta ubrizgavanja treba razdvojiti.Doza injekcije određena je kliničkim potrebama.Učestalost injekcija se bira za prvi tok lečenja (jednom mesečno, tri puta ukupno, tri meseca), a zatim jednom u tri meseca, tri puta ukupno (odnosno jednom u junu, septembru i decembru).Naravno, nakon prvog tretmana, takođe je efikasno promeniti vreme intervala na svakih šest meseci.Općenito, pacijenti su postigli pozitivne rezultate u ponovnom rastu kose, povećanju gustine kose i poboljšanju kvaliteta života nakon ubrizgavanja PRP-a za liječenje AGA (Slika 1 i Slika 2).
zaključak:
Pregled nekoliko rezultata istraživanja pokazuje da PRP obećava u liječenju AGA.Istovremeno, PRP tretman se čini sigurnijim i manje nuspojava.Međutim, još uvijek nedostaje standardizirana metoda pripreme PRP-a, koncentracija, shema ubrizgavanja, doziranje, itd. Stoga je teško ocijeniti kliničku efikasnost PRP-a.Da bi se dalje proučavao učinak PRP-a na regeneraciju kose u AGA-i, potrebna je veća veličina uzorka randomizirane kontrolirane studije (obratite pažnju na učestalost ubrizgavanja, koncentraciju PRP-a i postići dugotrajno praćenje).
(Sadržaj ovog članka se ponovo štampa, a mi ne dajemo nikakvu izričitu ili impliciranu garanciju za tačnost, pouzdanost ili potpunost sadržaja sadržanog u ovom članku, i nismo odgovorni za mišljenja u ovom članku, molimo da razumete.)
Vrijeme objave: Dec-08-2022