Trombociti, kao fragmenti stanica iz megakariocita koštane srži, karakteriziraju odsustvo jezgara.Svaki trombocit sadrži tri vrste čestica, naime α granule, gusta tijela i lizozome s različitim količinama.Uključujući α Granule su bogate sa više od 300 različitih proteina, kao što su faktor aktivacije vaskularnog endotela, hemotaktički faktor leukocita, faktor aktivacije, faktor rasta povezan sa popravkom tkiva i antibakterijski peptid, koji su uključeni u mnoge fiziološke i patološke procese, kao što je zarastanje rana , angiogeneza i imunitet protiv infekcija.
Gusto tijelo sadrži visoke koncentracije adenozin difosfata (ADP), adenozin trifosfata (ATP), Ca2+, Mg2+ i 5-hidroksitriptamina.Lizosomi sadrže razne šećerne proteaze, kao što su glikozidaze, proteaze, kationski proteini i proteini s baktericidnim djelovanjem.Ovi GF se oslobađaju u krv nakon aktivacije trombocita.
GF pokreće kaskadnu reakciju vezujući se za različite tipove receptora stanične membrane i aktivira specifične funkcije u procesu regeneracije tkiva.Trenutno, najviše proučavani GF je faktor rasta izveden iz trombocita (PDGF) i transformirajući faktor rasta (TGF-β （TGF-β）， vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF), epidermalni faktor rasta (EGF), faktor rasta fibroblasta (FGF), faktor rasta vezivnog tkiva (CTGF) i faktor rasta sličan insulinu-1 (IGF-1).Ovi GF pomažu u popravljanju mišića, tetiva, ligamenata i drugih tkiva promovišući proliferaciju i diferencijaciju ćelija, angiogenezu i druge procese, a zatim igraju odgovarajuće uloga.
Primjena PRP kod vitiliga
Vitiligo, kao česta autoimuna bolest, kao i bolest oštećenog volumena kože, negativno utiče na psihologiju pacijenata i ozbiljno utiče na kvalitet života pacijenata.Ukratko, pojava vitiliga je rezultat interakcije genetskih faktora i faktora okoline, što uzrokuje da melanociti kože budu napadnuti i oštećeni od strane autoimunog sistema.Trenutno, iako postoji mnogo tretmana za vitiligo, njihova efikasnost je često slaba, a mnogim tretmanima nedostaju dokazi medicine zasnovane na dokazima.Posljednjih godina, uz kontinuirano istraživanje patogeneze vitiliga, konstantno se primjenjuju neke nove metode liječenja.Kao efikasna metoda za liječenje vitiliga, PRP se kontinuirano primjenjuje.
Trenutno su 308 nm ekscimer laser i 311 nm uskopojasni ultraljubičasti (NB-UVB) i druge fototerapijske tehnologije sve više prepoznate po svojoj djelotvornosti kod pacijenata s vitiligom.Trenutno je primjena autologne PRP subkutane injekcije mikroiglom u kombinaciji sa fototerapijom kod pacijenata sa stabilnim vitiligom postigla veliki napredak.Abdelghani et al.otkrili su u svom istraživanju da autologna PRP potkožna injekcija mikroiglom u kombinaciji s NB-UVB fototerapijom može značajno skratiti ukupno vrijeme liječenja pacijenata s vitiligom.
Khattab et al.liječili pacijente sa stabilnim nesegmentarnim vitiligom ekscimer laserom od 308 nm i PRP-om i postigli dobre rezultate.Utvrđeno je da kombinacija ova dva može efikasno poboljšati stopu ponovnog bojenja leukoplakije, skratiti vrijeme tretmana i izbjeći štetnu reakciju dugotrajne upotrebe ekscimer laserskog zračenja od 308 nm.Ove studije sugeriraju da je PRP u kombinaciji sa fototerapijom efikasna metoda za liječenje vitiliga.
Međutim, Ibrahim i druge studije također sugeriraju da sam PRP nije efikasan u liječenju vitiliga.Kadry et al.je proveo randomiziranu kontroliranu studiju o liječenju vitiliga PRP-om u kombinaciji s ugljičnim dioksidom dot matrix laserom i otkrio da je PRP u kombinaciji s ugljičnim dioksidnim matričnim laserom i sam PRP postigao dobar učinak reprodukcije boja.Među njima, PRP u kombinaciji s matričnim laserom s ugljičnim dioksidom imao je najbolji učinak reprodukcije boja, a sam PRP je postigao umjerenu reprodukciju boja u leukoplakiji.Efekat reprodukcije boje samog PRP-a bio je bolji od samog matričnog lasera sa ugljičnim dioksidom u liječenju vitiliga.
Operacija u kombinaciji s PRP-om u liječenju vitiliga
Vitiligo je vrsta poremećaja pigmentacije koju karakterizira depigmentacija.Konvencionalne metode liječenja uključuju terapiju lijekovima, fototerapiju ili operaciju ili kombinaciju više metoda liječenja.Za pacijente sa stabilnim vitiligom i lošim učinkom konvencionalnog liječenja, hirurško liječenje može biti prva intervencija.
Garg et al.koristio je PRP kao sredstvo za suspenziju ćelija epiderme, a koristio Er:YAG laser za mljevenje bijelih mrlja, čime je postignut dobar terapeutski učinak u liječenju stabilnih pacijenata s vitiligom.U ovu studiju je uključeno 10 pacijenata sa stabilnim vitiligom i dobijeno je 20 lezija.U 20 lezija, 12 lezija (60%) pokazalo je potpuni oporavak pigmenta, 2 lezije (10%) su pokazale veliki oporavak pigmenta, 4 lezije (20%) su pokazale umjereni oporavak pigmenta, a 2 lezije (10%) nisu pokazale značajno poboljšanje.Najizraženiji je oporavak nogu, zglobova koljena, lica i vrata, dok je oporavak ekstremiteta loš.
Nimitha et al.koristili su PRP suspenziju epidermalnih stanica za pripremu suspenzije i suspenzije fosfatnog pufera epidermalnih stanica kako bi uporedili i promatrali njihov oporavak pigmenta kod pacijenata sa stabilnim vitiligom.Uključen je 21 stabilni pacijent s vitiligom i dobijene su 42 bijele mrlje.Prosječno stabilno vrijeme vitiliga bilo je 4,5 godine.Većina pacijenata je pokazala mali okrugli do ovalni diskretni oporavak pigmenta oko 1-3 mjeseca nakon tretmana.Tokom 6 mjeseci praćenja, srednji oporavak pigmenta bio je 75,6% u PRP grupi i 65% u grupi bez PRP.Razlika u području obnavljanja pigmenta između PRP grupe i ne PRP grupe bila je statistički značajna.PRP grupa je pokazala bolji oporavak pigmenta.Analizirajući stopu oporavka pigmenta kod pacijenata sa segmentnim vitiligom, nije bilo značajne razlike između PRP grupe i ne PRP grupe.
Primjena PRP-a u hloazmi
Melazma je vrsta stečene pigmentirane kožne bolesti lica, koja se uglavnom javlja na licu žena koje su često izložene ultraljubičastom svjetlu i imaju duboku boju kože.Njegova patogeneza nije u potpunosti razjašnjena, teško se liječi i lako se ponavlja.Trenutno se u liječenju hloazme uglavnom koristi kombinirana metoda liječenja.Iako potkožna injekcija PRP-a ima različite metode liječenja hloazme, efikasnost pacijenata nije baš zadovoljavajuća, a nakon prekida liječenja lako dolazi do recidiva.A oralni lijekovi kao što su traneksaminska kiselina i glutation mogu uzrokovati nadimanje abdomena, poremećaj menstrualnog ciklusa, glavobolju, pa čak i stvaranje duboke venske tromboze.
Istraživanje novog liječenja hloazme važan je smjer u istraživanju kloazme.Prijavljeno je da PRP može značajno poboljšati lezije kože pacijenata sa melazmom.Cay ı rl ı et al.prijavili su da je 27-godišnja žena primila potkožnu injekciju PRP-a mikroiglom svakih 15 dana.Na kraju trećeg PRP tretmana uočeno je da je područje oporavka epidermalnog pigmenta bilo >80%, a da nije bilo recidiva unutar 6 mjeseci.Sirithanabadeekul et al.koristili su PRP za liječenje hloazme za izvođenje rigoroznijeg RCT-a, što je dodatno potvrdilo efikasnost intrakutane PRP injekcije za liječenje hloazme.
Hofny et al.koristio imunohistokemijsku metodu za provođenje TGF-a kroz subkutanu mikroiglu ubrizgavanja PRP-a u lezije kože pacijenata sa hloazmom i normalne dijelove- β Poređenje ekspresije proteina pokazalo je da su prije PRP tretmana kožne lezije pacijenata sa hloazmom i TGF-a oko kožnih lezija- β Ekspresija proteina bila je značajno niža nego kod zdrave kože (P<0,05).Nakon PRP tretmana, TGF lezija kože kod pacijenata sa kloazmom-β Ekspresija proteina je značajno povećana.Ovaj fenomen ukazuje da se efekat poboljšanja PRP-a kod pacijenata sa hloazmom može postići povećanjem TGF kožnih lezija- β Ekspresija proteina postiže terapeutski efekat na hloazmu.
Fotoelektrična tehnologija u kombinaciji sa potkožnom injekcijom PRP-a za liječenje hloazme
Kontinuiranim razvojem fotoelektrične tehnologije, njena uloga u liječenju hloazme privlači sve veću pažnju istraživača.Trenutno, laseri koji se koriste za liječenje kloazme uključuju Q-switched laser, rešetkasti laser, intenzivno pulsirajuće svjetlo, bakrov bromid laser i druge mjere liječenja.Princip je da se selektivno svjetlosno blastiranje provodi za čestice melanina unutar ili između melanocita kroz energetsku selekciju, a funkcija melanocita se inaktivira ili inhibira niskom energijom i višestrukim svjetlosnim eksplozijama, au isto vrijeme, višestrukim svjetlosnim eksplozijama čestica melanina se provodi, može učiniti čestice melanina manjim i pogodnijim za gutanje i izlučivanje od strane tijela.
Su Bifeng et al.liječena hloazma PRP ubrizgavanjem vodenog svjetla u kombinaciji sa Q switched Nd: YAG 1064nm laserom.Među 100 pacijenata sa hloazmom, 15 pacijenata u grupi PRP+laser je u osnovi izlečeno, 22 pacijenta su značajno poboljšana, 11 pacijenata je poboljšano, a 1 pacijent je bio neefikasan;Samo u grupi laserom, 8 slučajeva je u osnovi izliječeno, 21 slučaj je bio izrazito efikasan, 18 slučajeva je poboljšano, a 3 slučaja su bila neefikasna.Razlika između dvije grupe bila je statistički značajna (P<0,05).Peng Guokai i Song Jiquan su dodatno potvrdili efikasnost Q-switched lasera u kombinaciji s PRP-om u liječenju hloazme na licu.Rezultati su pokazali da je Q-switch laser u kombinaciji sa PRP bio efikasan u liječenju hloazme lica
Prema dosadašnjim istraživanjima PRP-a kod pigmentiranih dermatoza, mogući mehanizam PRP-a u liječenju kloazme je da PRP povećava TGF kožnih lezija- β Ekspresija proteina može poboljšati pacijente s melazmom.Poboljšanje PRP-a na kožnim lezijama pacijenata s vitiligom može biti povezano sa α Adhezioni molekuli izlučeni granulama povezani su s poboljšanjem lokalnog mikrookruženja lezija vitiliga pomoću citokina.Početak vitiliga usko je povezan s abnormalnim imunitetom kožnih lezija.Istraživanja su otkrila da su lokalne imunološke abnormalnosti pacijenata s vitiligom povezane s neuspjehom keratinocita i melanocita u lezijama kože da se odupru oštećenju melanocita uzrokovanom raznim upalnim faktorima i hemokinima koji se oslobađaju u procesu unutarćelijskog oksidativnog stresa.Međutim, različiti faktori rasta trombocita koje luči PRP i različiti protuupalni citokini koje trombociti oslobađaju, kao što su topljivi receptor faktora nekroze tumora I, IL-4 i IL-10, koji su antagonisti receptora interleukina-1, mogu igraju određenu ulogu u regulaciji lokalne imunološke ravnoteže kožnih lezija.
(Sadržaj ovog članka se ponovo štampa, a mi ne dajemo nikakvu izričitu ili impliciranu garanciju za tačnost, pouzdanost ili potpunost sadržaja sadržanog u ovom članku, i nismo odgovorni za mišljenja u ovom članku, molimo da razumete.)
Vrijeme objave: 24.11.2022