page_banner

Klinička primjena i istraživanje PRP-a u uobičajenoj bolesti koljena

Klinička primjena i istraživanje PRP-a u uobičajenim oboljenjima zgloba koljena

Plazma bogata trombocitima (PRP) je plazma sastavljena uglavnom od trombocita i bijelih krvnih stanica dobivenih centrifugiranjem autologne periferne krvi.Veliki broj faktora rasta i citokina pohranjen je u α granulama trombocita.Kada se trombociti aktiviraju, njihove α granule oslobađaju veliki broj faktora rasta.Istraživanja su pokazala da ovi faktori rasta stanica mogu promovirati ćelijsku diferencijaciju, proliferaciju, ekstracelularni matriks i sintezu kolagena, čime pospješuju regeneraciju i popravak zglobne hrskavice i ligamenta iostalomaramice.Istovremeno, može poboljšati upalni odgovor mjesta lezije i smanjiti kliničke simptome pacijenata.Pored ovih faktora rasta ćelija, PRP sadrži i veliki broj belih krvnih zrnaca.Ova bela krvna zrnca i trombociti mogu osloboditi razne antimikrobne peptide da se vežu za patogene, inhibiraju i ubijaju patogene i imaju antibakterijsku ulogu.

PRP se široko koristi u oblasti ortopedije zbog relativno jednostavnog procesa proizvodnje, pogodne upotrebe i niske cijene, posebno u liječenju bolesti koljena posljednjih godina.Ovaj članak će raspravljati o kliničkoj primjeni i istraživanju plazme bogate trombocitima kod osteoartritisa koljena (KOA), ozljede meniskusa, ozljede križnog ligamenta, sinovitisa koljena i drugih uobičajenih bolesti koljena.

 

Tehnologija primjene PRP-a

Neaktivirani PRP i aktivirano oslobađanje PRP su tekućine i mogu se ubrizgati, a neaktivirani PRP se može kontrolisati umjetnim dodavanjem kalcijum hlorida ili trombina kako bi se kontroliralo vrijeme aglutinacije tako da se gel može formirati nakon dostizanja ciljnog mjesta, kako bi se postići cilj trajnog oslobađanja faktora rasta.

 

PRP tretman KOA

KOA je degenerativna bolest koljena koju karakterizira progresivno uništavanje zglobne hrskavice.Većina pacijenata su srednje i starije životne dobi.Kliničke manifestacije KOA su bol u koljenu, otok i ograničenje aktivnosti.Neravnoteža između sinteze i razgradnje matriksa zglobne hrskavice je osnova nastanka KOA.Stoga je podsticanje popravke hrskavice i regulacija ravnoteže hrskavičnog matriksa ključ njenog liječenja.

Trenutno je većina pacijenata sa KOA prikladna za konzervativno liječenje.Injekcija hijaluronske kiseline, glukokortikoida i drugih lijekova u zglob koljena i oralnih nesteroidnih protuupalnih lijekova obično se koristi konzervativno liječenje.Produbljivanjem istraživanja o PRP-u od strane domaćih i stranih naučnika, tretman KOA PRP-om je posljednjih godina sve ekstenzivniji.

 

Mehanizam djelovanja:

1. Promovirajte proliferaciju hondrocita:

Mjerenjem efekta PRP-a na održivost zečjih hondrocita, Wu J et al.otkrili su da PRP pojačava proliferaciju hondrocita i spekulisali da PRP može zaštititi IL-1β-aktivirane hondrocite inhibiranjem Wnt/β-katenin signalne transdukcije.

2. Inhibicija upalne reakcije i degeneracije hondrocita:

Kada se aktivira, PRP oslobađa veliki broj antiinflamatornih faktora, kao što su IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, itd. Il-1ra može inhibirati aktivaciju IL-1 blokiranjem IL-1 receptora, a TNF-Rⅰ i ⅱ može blokirati signalni put povezan s TNF-α.

 

Studija efikasnosti:

Glavne manifestacije su ublažavanje boli i poboljšanje funkcije koljena.

Lin KY et al.uporedio intraartikularno ubrizgavanje LP-PRP-a sa hijaluronskom kiselinom i normalnom fiziološkom otopinom, i utvrdio da je kurativni učinak prve dvije grupe bio bolji od onog kod grupe s normalnom fiziološkom otopinom u kratkom roku, što je potvrdilo klinički učinak LP-PRP-a i hijaluronske kiseline, a dugotrajno posmatranje (nakon 1 godine) pokazalo je da je efekat LP-PRP bio bolji.Neka istraživanja su kombinovala PRP sa hijaluronskom kiselinom i otkrila da kombinacija PRP-a i hijaluronske kiseline ne samo da može ublažiti bol i poboljšati funkciju, već i potvrditi regeneraciju zglobne hrskavice rendgenskim snimkom.

Međutim, Filardo G et al.vjerovali da su PRP grupa i grupa natrijum hijaluronata efikasne u poboljšanju funkcije koljena i simptoma kroz randomiziranu kontroliranu studiju, ali nije pronađena značajna razlika.Utvrđeno je da je način primjene PRP-a imao određeni utjecaj na terapijski učinak KOA.Du W et al.tretirali KOA intravartikularnom injekcijom PRP i ekstraartikularnom injekcijom i posmatrali VAS i Lysholm rezultate prije uzimanja lijeka i 1 i 6 mjeseci nakon uzimanja lijeka.Otkrili su da obje metode injekcije mogu poboljšati VAS i Lysholm rezultate u kratkom roku, ali je učinak grupe intraartikularne injekcije bio bolji od grupe sa ekstraartikularnom injekcijom nakon 6 mjeseci.Taniguchi Y et al.podijelio je studiju o liječenju umjerene do teške KOA na intraluminalnu injekciju u kombinaciji s intraluminalnom injekcijom PRP grupe, intraluminalnom injekcijom PRP grupe i intraluminalnom injekcijom HA grupe.Studija je pokazala da je kombinacija intraluminalne injekcije PRP-a i intraluminalne injekcije PRP-a bila bolja od intraluminalne injekcije PRP-a ili HA tokom najmanje 18 mjeseci u poboljšanju VAS i WOMAC rezultata.

 

(Sadržaj ovog članka se ponovo štampa, a mi ne dajemo nikakvu izričitu ili impliciranu garanciju za tačnost, pouzdanost ili potpunost sadržaja sadržanog u ovom članku, i nismo odgovorni za mišljenja u ovom članku, molimo da razumete.)

 


Vrijeme objave: Nov-04-2022